[별지 제1호 서식]

응시자 제출서류 목록표 및 서류전형 자격요건 의견서

□ 인적사항

성 명	임용예정분야	임용예정직급	비 고
	속기	지방시간선택제임기제 마급

□ 서류전형 자격요건 의견서

경력 요건	▫ 다음에 해당하는 자격요건에“○”표기함(해당항목 복수 표기 가능) 1. 「국가기술자격법」에 따른 한글속기 3급 이상 자격증을 소지한 사람( ) 2. 1년 이상 임용예정 직무분야의 실무경력이 있는 사람( )

□ 제출목록(총괄표)

목 록	제출 여부
1. 응시원서 (필수)	□제출 □미제출
2. 이력서 (필수)	□제출 □미제출
3. 자기소개서 (필수)	□제출 □미제출
4. 직무수행계획서 (필수)	□제출 □미제출
5. 해당분야 경력증명서(재직증명서) (해당자)	□제출 □미제출
6. 해당분야 관련 자격증(또는 면허증) (해당자)	□제출 □미제출
7. 자격요건 검증을 위한 동의서 (필수)	□제출 □미제출
8. 개인정보 제공 및 고유식별정보 처리 동의서 (필수)	□제출 □미제출
9. 주민등록초본 또는 행정정보 공동이용 사전동의서 (필수)	□제출 □미제출
10. 건강보험자격득실확인서 또는 고용보험 피보험자격 이력내역서 (해당자)	□제출 □미제출
11. 응시수수료 면제대상 확인 증명서 (해당자)	□제출 □미제출

응시자 본인이 제출하는 서류에 체크표시(V) 하시면 됩니다.

2026년      월      일

작성자                   (서명)

[별지 제2호 서식]

응   시   원   서

본인은 2026년 제1회 임실군의회 지방시간선택제임기제공무원(속기) 채용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 따라 해당 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2026년   월   일

임실군의회인사위원회위원장 귀하

※응시번호	※ 담당자 기재	성 명	(한글)
응시직급 (응시분야)			(한자)
생년월일		복수국적 해당여부
주 소	(□ )			수입증지 붙이는 곳
전자우편
전 화 (휴대전화)

㊞

응 시 표 (시간선택제임기제공무원)임용시험

※응시번호	※ 담당자 기재		응시직급 (응시분야)
성 명	(한 글)		(한 자)
2026년 월 일 임실군의회인사위원회위원장 ㊞
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증을 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

1. 『응시원서』는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

① ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

② 응시직급 : 응시하고자 하는 모집단위의 직급 및 분야를 기재함

※ 예시 : 지방시간선택제임기제 마급

- 응시분야: 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

※ 예시 : 속기

③ 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

④ 성명·생년월일·전자우편·(휴대)전화: 빠짐없이 정확하게 기재함

⑤ 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

⑥ 임실군 수입증지 : 임실군청 1층 민원실에서 구입하여 붙임

(해당 증지 수수료 납부 후 응시원서에 확인 인증)

「국민기초생활 보장법」에 따른 수급자 및 차상위계층, 「한부모가족지원법」에 따른 지원대상자, 「장애인연금법」에 따른 수급자 또는 「민법」제4조에 따른 2명 이상의 미성년 자녀가 있는 사람으로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입증지 대신 해당 증명서 첨부

[별지 제3호 서식]

이 력 서

가. 공통사항
응시 번호		※ 담당자 기재	응시 분야		성 명
나. 응시자격
자격증	자격증명		자격증 취득(예정)일		자격 검정기관
경력	근무기관		근무기간		직 위		담당업무
	00기업(00팀)		20XX.XX.XX. ~ 20XX.XX.XX.		과장		00업무
학위	전공분야		학위 취득(예정)일		학위 종류
	00학		20XX.XX.XX.		학사
					(예)전문학사,학사,석사,박사
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2026년 월 일 성 명 : (인)

이력서 작성요령

□ 이력서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. 공통사항

① 응시번호 : 기재하지 않음

② 응시분야 : 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

※ 예시 : 속기

2. 응시자격

① 자 격 증

- 해당자에 한하여 작성(증빙자료 제출 필수)

② 경    력

- 해당자에 한하여 작성(응시자격요건에 해당하는 경력만 기재)

- 담당예정업무와 관련된 경력 및 실적 기재(최근 경력 및 실적부터 기재)

※ 근무기간(시작일, 종료일), 근무처는 경력증명서 또는 재직증명서 상의 내용과 일치하여야 함.

[별지 제4호 서식]

자기소개서

응시분야		응시직급		성 명
2026년 월 일 작성자 ○ ○ ○ (서명)

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

(작성요령) 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되, 전공분야, 응시분야에 대한 경력과 실적이 잘 나타나도록 작성하되, 분량은 A4용지 2매 이내로 하고, 워드프로세서를 사용하여 작성 (굴림 14p, 줄간격 160%로 작성)

[별지 제5호 서식]

직무수행계획서

응시분야		응시직급		성 명
2026년 월 일 작성자 ○ ○ ○ (서명)

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

(작성요령) 응시자가 자유롭게 기술하되 시험공고에 명시된 담당예정업무를 참고로 본인이 수행할 수 있는 업무목표, 추진전략, 추진방법, 추진일정 등이 포함되도록 작성하며, 분량은 A4용지 5매 이내로 하고, 워드프로세서를 사용하여 작성 (굴림 14p, 줄간격 160%로 작성)

[별지 제6호 서식]

해당분야 경력(재직)증명서

인 적 사 항	성 명			(한자 : )					생년월일
	주 소
	연락처			자 택 : 휴대전화 :
근 무 경 력
업체명 (기관명)							부서명
업체주소 (기관주소)							제출용도			임실군의회 시간선택제임기제공무원 시험 응시용
입사일자		년 월 일			재직기간		년월			주 근무시간			시간
퇴사일자		년 월 일
근 무 세 부 내 역
해당부서근무기간			직급(직위)			담당업무(구체적으로 기술)							특이사항
~						※공고문에 게시된 당해 경력(업무)이 기재되어야 함
~
								증명발급자			(인)
								담당전화			( ) -

위와 같이 경력을 증명합니다.

2026년      월      일

직 인

기    관    명

임실군의회인사위원회위원장 귀하

※ 사업장에서 별도서식을 사용하는 경우에는 자체서식을 활용

→ 근무기간(주 근무시간 포함), 직위, 담당업무, 기관명, 직인, 발급 담당자 이름 및 연락처 반드시 기재

[별지 제7호 서식]

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은『2026년 제1회 임실군의회 지방시간선택제임기제공무원(속기) 채용시험』의 자격 기준과 관련하여 제출서류(학위, 경력, 자격증 및 기타 제출서류 등)의 진위 여부 검증을 위한 본인의 개인정보 활용에 동의합니다.

2026년    월    일

성명             (서명)

임실군의회인사위원회위원장 귀하

[별지 제8호 서식]

개인정보 제공 및 고유식별정보 처리 동의서 (필수)
개인정보보호법 제15조 (개인정보의 수집·이용)	개인정보보호법 제24조 (고유식별정보의 처리제한)
개인정보보호법 제15조 의거 공공기관이 개인정보를 수집·이용할 경우 정보주체의 동의를 받아야 합니다. 개인정보 제공을 원하지 않을 경우 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 응시원서 접수가 불가함을 알려드립니다.	개인정보보호법 제24조에 의거 공공기관이 고유식별정보를 처리할 경우 정보주체의 동의를 받아야 합니다. 고유식별번호 처리를 원하지 않을 경우 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 응시원서 접수가 불가함을 알려드립니다.
가. 개인정보의 수집·이용 목적 ⇨ 응시한 시험자료로 활용 ⇨ 응시자격요건 검증 및 제출서류의 진위여부 검증 나. 수집하려는 개인정보의 항목 ⇨ 성명, 주민등록번호, 학력, 경력, 연락처, 자격증, 병역사항 등 다. 개인정보의 보유 및 이용기간 ⇨ 응시원서 접수일로부터 1년	가. 개인정보의 수집·이용 목적 ⇨ 응시한 시험자료로 활용 ⇨ 응시자격요건 검증 및 제출서류의 진위여부 검증 나. 수집하려는 개인정보의 항목 ⇨ 주민등록번호, 자격번호 등 다. 개인정보의 보유 및 이용기간 ⇨ 응시원서 접수일로부터 1년
□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.	□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
(자격요건 검증을 위한 동의서) 본인은 임실군의회인사위원회에서 시행하는 시간선택제임기제공무원 임용시험 응시자로서 임실군의회인사위원회에서 실시하는 학위, 경력 등 각종 자격요건 검증 및 기타 제출 자료의 진위여부 검증 시 관련정보를 제공하거나 제공받는 것에 동의합니다.
□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
2026년 월 일 성명 : (서명 또는 인)

행정정보 공동이용 사전동의서 (선택)

1. 이용기관 명칭: 임실군의회의장(임실군의회인사위원회)

2. 이용사무(이용목적): 시간선택제임기제공무원 채용시험 응시자격 검증

3. 공동이용 행정정보(구비서류): 주민등록초본(주소 및 병역사항 기재)

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용행정정보)를 확인하는것에 동의합니다.

※ 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니하는 경우에도 불이익은 없습니다.

다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류(주민등록초본)를 제출하여야 합니다.

□ 동의합니다.                □ 동의하지 않습니다.

2026년     월     일

대상자   본인           성       명 :                (서명 또는 인)

주민등록번호 :

전 화 번 호 :

임실군의회인사위원회위원장

귀하

임실군의회의장

<봉투표지 양식> ※ 우편 접수시 본 서식을 봉투 겉면에 붙여 활용하시기 바랍니다.

응시분야	응시직급	성 명

보내는 사람(주소 및 성명)

연락처 : 휴대전화 등 (          )

[2026년 제1회 임실군의회 지방시간선택제임기제공무원(속기) 채용관련 서류 재중]

받는 사람

전북특별자치도 임실군 임실읍 수정로 30

임실군의회 의회사무과

인사담당자 앞

우) 55927